ስለ ኦክሲጅን ሕክምና ምን ያውቃሉ?

ኦክስጅን ህይወትን ከሚደግፉ ንጥረ ነገሮች ውስጥ አንዱ ነው

Mitochondria በሰውነት ውስጥ ለባዮሎጂካል ኦክሳይድ በጣም አስፈላጊ ቦታ ነው. ህብረ ህዋሱ ሃይፖክሲክ ከሆነ፣ ሚቶኮንድሪያ ኦክሲዲቲቭ ፎስፈረስየላሽን ሂደት በመደበኛነት ሊቀጥል አይችልም። በውጤቱም, የ ADP ወደ ATP መለወጥ የተዳከመ እና የተለያዩ የፊዚዮሎጂ ተግባራትን መደበኛ እድገትን ለመጠበቅ በቂ ያልሆነ ኃይል አይሰጥም.

የቲሹ ኦክሲጅን አቅርቦት

የደም ወሳጅ የደም ኦክሲጅን ይዘትCaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(ሚሜ ኤችጂ)

የኦክስጅን ማጓጓዣ አቅም DO2 = CO * CaO2

መደበኛ ሰዎች የመተንፈሻ አካላት መቆምን የሚቋቋሙበት ጊዜ ገደብ

አየር በሚተነፍስበት ጊዜ: 3.5 ደቂቃ

40% ኦክሲጅን በሚተነፍስበት ጊዜ: 5.0 ደቂቃ

100% ኦክሲጅን በሚተነፍስበት ጊዜ: 11 ደቂቃ

የሳንባ ጋዝ ልውውጥ

በአየር ውስጥ ያለው የኦክስጅን ከፊል ግፊት (PiO2)፡21.2kpa(159mmHg)

የኦክስጅን ከፊል ግፊት በሳንባ ሴሎች ውስጥ (PaO2): 13.0kpa (97.5mmHg)

የተቀላቀለ የኦክስጅን ከፊል ግፊት (PvO2):5.3kpa(39.75mmHg)

የተመጣጠነ የልብ ምት ኦክሲጅን ግፊት (PaO2):12.7kpa(95.25mmHg)

የኦክስጅን እጥረት ወይም hypoxemia መንስኤዎች

• አልቮላር ሃይፖቬንሽን (A)
• የአየር ማናፈሻ/መፍሰሻ (VA/Qc) አለመመጣጠን (ሀ)
• የተቀነሰ ስርጭት (አአ)
• ከቀኝ ወደ ግራ የደም ፍሰት መጨመር (Qs/Qt ጨምሯል)
• በከባቢ አየር ሃይፖክሲያ (I)
• የተጨናነቀ hypoxia
• የደም ማነስ hypoxia
• ቲሹ መርዛማ ሃይፖክሲያ

የፊዚዮሎጂ ገደቦች

በአጠቃላይ PaO2 4.8KPa(36mmHg) የሰው አካል የመዳን ገደብ ነው ተብሎ ይታመናል።

የ hypoxia አደጋዎች

• አንጎል፡ የኦክስጂን አቅርቦት ከ4-5 ደቂቃ ከቆመ የማይቀለበስ ጉዳት ይደርሳል።
• ልብ፡- ልብ ከአንጎል የበለጠ ኦክሲጅን ይበላል እና በጣም ስሜታዊ ነው።
• ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት: ስሜታዊ, በደንብ የማይታለፍ
• መተንፈስ: የሳንባ እብጠት ፣ ብሮንካይተስ ፣ ኮር pulmonale
• ጉበት ፣ ኩላሊት ፣ ሌላ የአሲድ መተካት ፣ hyperkalemia ፣ የደም መጠን መጨመር

አጣዳፊ hypoxia ምልክቶች እና ምልክቶች

• የመተንፈሻ አካላት: የመተንፈስ ችግር, የሳንባ እብጠት
• የልብና የደም ሥር (cardiovascular): የልብ ምት, arrhythmia, angina, vasodilation, ድንጋጤ
• የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት: ራስ ምታት, ድካም, ደካማ ፍርድ, ትክክለኛ ያልሆነ ባህሪ, ድካም, እረፍት ማጣት, የሬቲና ደም መፍሰስ, መናወጥ, ኮማ.
• የጡንቻ ነርቮች: ድክመት, መንቀጥቀጥ, hyperreflexia, ataxia
• ሜታቦሊዝም-ውሃ እና ሶዲየም ማቆየት ፣ አሲድሲስ

የሃይፖክሲሚያ ደረጃ

መለስተኛ፡ ምንም ሳያኖሲስ PaO2>6.67KPa(50mmHg); ሳኦ2<90%

መካከለኛ፡ ሳይያኖቲክ PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg); ሳኦ2 60-80%

ከባድ፡ ምልክት የተደረገበት ሳይያኖሲስ PaO2<4KPa(30mmHg); ሳኦ2<60%

PvO2 የተቀላቀለ የደም ሥር ኦክስጅን ከፊል ግፊት

PvO2 የእያንዳንዱን ቲሹ አማካይ PO2 ሊወክል እና የቲሹ ሃይፖክሲያ አመላካች ሆኖ ሊያገለግል ይችላል።

የ PVO2 መደበኛ ዋጋ: 39 ± 3.4mmHg.

<35mmHg ቲሹ hypoxia.

PVO2ን ለመለካት ደም ከ pulmonary artery ወይም ቀኝ atrium መወሰድ አለበት።

ለኦክሲጅን ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች

ተርሞ ኢሺሃራ PaO2=8Kp(60mmHg) አቅርቧል

PaO2<8Kp, ከ6.67-7.32Kp(50-55mmHg) መካከል የረጅም ጊዜ የኦክስጂን ሕክምና ምልክቶች።

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) የኦክስጅን ሕክምና አስፈላጊ ነው።

አጣዳፊ የኦክስጂን ሕክምና መመሪያዎች

ተቀባይነት ያላቸው ምልክቶች፡-

1. አጣዳፊ hypoxemia (PaO2<60mmHg; SaO<90%)
2. የልብ ምት እና የመተንፈስ ማቆም
3. ሃይፖታቴሽን (ሲስቶሊክ የደም ግፊት <90mmHg)
4. ዝቅተኛ የልብ ውጤት እና ሜታቦሊክ አሲድሲስ (HCO3<18mmol/L)
5. የመተንፈስ ችግር(R>24/ደቂቃ)
6. የ CO መርዝ

የመተንፈስ ችግር እና የኦክስጂን ሕክምና

አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት - ቁጥጥር ያልተደረገበት የኦክስጂን ወደ ውስጥ መተንፈስ

ARDS: ፒፕን ይጠቀሙ, ስለ ኦክሲጅን መመረዝ ይጠንቀቁ

CO መመረዝ፡ ሃይፐርባሪክ ኦክሲጅን

ሥር የሰደደ የመተንፈስ ችግር: ቁጥጥር የሚደረግበት የኦክስጂን ሕክምና

ቁጥጥር የሚደረግበት የኦክስጂን ሕክምና ሶስት ዋና መርሆዎች-

1. በኦክስጂን መተንፈሻ የመጀመሪያ ደረጃ (የመጀመሪያ ሳምንት) ፣ የኦክስጂን የመተንፈስ ትኩረት<35%
2. በኦክሲጅን ሕክምና የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, ለ 24 ሰዓታት የማያቋርጥ ትንፋሽ
3. የሕክምና ቆይታ:>3-4 ሳምንታት → የማያቋርጥ የኦክስጂን ትንፋሽ (12-18 ሰ / ሰ) * ግማሽ ዓመት

→የቤት ኦክሲጅን ሕክምና

በኦክሲጅን ሕክምና ወቅት የ PaO2 እና PaCO2 ንድፎችን ይለውጡ

በመጀመሪያዎቹ 1-3 ቀናት ውስጥ የ PaCO2 መጨመር የኦክስጂን ሕክምና የ PaO2 ለውጥ እሴት * 0.3-0.7 ደካማ አዎንታዊ ግንኙነት ነው.

በ CO2 ማደንዘዣ ስር PaCO2 9.3KPa (70mmHg) አካባቢ ነው።

ኦክሲጅን ወደ ውስጥ ከገባ ከ2-3 ሰአታት ውስጥ PaO2 ወደ 7.33KPa (55mmHg) ይጨምሩ።

መካከለኛ ጊዜ (7-21 ቀናት); PaCO2 በፍጥነት ይቀንሳል፣ እና PaO2↑ ጠንካራ አሉታዊ ትስስር ያሳያል።

በኋለኛው ጊዜ (ከ22-28 ቀናት), PaO2↑ ጉልህ አይደለም, እና PaCO2 የበለጠ ይቀንሳል.

የኦክስጅን ቴራፒ ውጤቶች ግምገማ

PaO2-PaCO2፡5.3-8ኪፓ(40-60ሚሜ ኤችጂ)

ውጤቱ አስደናቂ ነው፡ ልዩነት>2.67KPa(20mmHg)

አጥጋቢ የፈውስ ውጤት፡ ልዩነቱ 2-2.26KPa(15-20ሚሜ ኤችጂ) ነው

ደካማ ውጤታማነት፡ ልዩነት<2KPa(16mmHg)

የኦክስጂን ሕክምናን መከታተል እና መቆጣጠር

• የደም ጋዝ ፣ ንቃተ ህሊና ፣ ጉልበት ፣ ሳይያኖሲስ ፣ አተነፋፈስ ፣ የልብ ምት ፣ የደም ግፊት እና ሳል ይመልከቱ።
• ኦክስጅን እርጥበት እና ሙቅ መሆን አለበት.
• ኦክሲጅን ወደ ውስጥ ከመግባትዎ በፊት ካቴተር እና የአፍንጫ መዘጋት ይፈትሹ.
• ከሁለት የኦክስጂን መተንፈሻዎች በኋላ የኦክስጂን መተንፈሻ መሳሪያዎች መታጠብ እና መበከል አለባቸው.
• የኦክስጂን ፍሰት መለኪያውን በየጊዜው ይፈትሹ, የእርጥበት ጠርሙሱን ያጸዱ እና ውሃውን በየቀኑ ይለውጡ. የፈሳሽ መጠን 10 ሴ.ሜ ያህል ነው.
• የእርጥበት ጠርሙስ መኖሩ እና የውሀውን ሙቀት ከ 70-80 ዲግሪ ማቆየት ጥሩ ነው.

ጥቅሞች እና ጉዳቶች

የአፍንጫ መታፈን እና የአፍንጫ መታፈን

• ጥቅማ ጥቅሞች: ቀላል, ምቹ; በሽተኞችን አይጎዳውም, ማሳል, መመገብ.
• ጉዳቶች: ትኩረቱ ቋሚ አይደለም, በቀላሉ በመተንፈስ ይጎዳል; የ mucous membrane ብስጭት.

ጭንብል

• ጥቅማ ጥቅሞች: ትኩረቱ በአንፃራዊነት የተስተካከለ እና ትንሽ ማነቃቂያ ነው.
• ጉዳቶች-በመጠባበቅ እና በተወሰነ መጠን መብላትን ይነካል.

ኦክስጅንን ለማስወገድ የሚጠቁሙ ምልክቶች

1. የንቃተ ህሊና ስሜት እና የተሻለ ስሜት
2. ሲያኖሲስ ይጠፋል
3. PaO2> 8KPa (60mmHg), PaO2 ኦክስጅን ከወጣ ከ 3 ቀናት በኋላ አይቀንስም
4. ፓኮ2<6.67ኪፓ (50ሚሜ ኤችጂ)
5. መተንፈስ ለስላሳ ነው።
6. የሰው ኃይል ፍጥነት ይቀንሳል፣ arrhythmia ይሻሻላል፣ እና BP መደበኛ ይሆናል። ኦክስጅንን ከማውጣትዎ በፊት የደም ጋዞች ለውጦችን ለመመልከት የኦክስጂን እስትንፋስ (ከ12-18 ሰአታት / ቀን) ለ 7-8 ቀናት መቋረጥ አለበት።

ለረጅም ጊዜ የኦክስጂን ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች

1. PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg), ሁኔታው ​​የተረጋጋ ነው, እና የደም ጋዝ, ክብደት እና FEV1 በሶስት ሳምንታት ውስጥ ብዙም አልተለወጡም.
2. ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ እና ኤምፊዚማ ከ FEV2 ጋር ከ 1.2 ሊትር ያነሰ
3. የምሽት ሃይፖክሲሚያ ወይም የእንቅልፍ አፕኒያ ሲንድሮም
4. በአካል ብቃት እንቅስቃሴ የተፈጠረ ሃይፖክሲሚያ ወይም COPD በስርየት ውስጥ ያሉ ሰዎች አጭር ርቀት መጓዝ የሚፈልጉ

የረጅም ጊዜ የኦክስጂን ሕክምና ከስድስት ወር እስከ ሶስት አመት ያለማቋረጥ የኦክስጂን መተንፈሻን ያካትታል

የጎንዮሽ ጉዳቶች እና የኦክስጂን ሕክምና መከላከል

1. የኦክስጅን መመረዝ: ከፍተኛው አስተማማኝ የኦክስጅን እስትንፋስ ትኩረት 40% ነው. የኦክስጅን መመረዝ ከ 50% በላይ ከ 48 ሰአታት በኋላ ሊከሰት ይችላል መከላከል: ለረጅም ጊዜ ከፍተኛ ትኩረትን የኦክስጂንን እስትንፋስ ያስወግዱ.
2. Atelectasis፡ መከላከል፡ የኦክስጂን ትኩረትን ይቆጣጠሩ፣ ብዙ ጊዜ መዞርን ያበረታቱ፣ የሰውነት አቀማመጥን ይቀይሩ እና የአክታን መውጣትን ያበረታታሉ።
3. ደረቅ የአተነፋፈስ ፈሳሾች፡- መከላከል፡- ወደ ውስጥ የሚተነፍሰውን ጋዝ እርጥበት ማጠናከር እና ኤሮሶልን አዘውትሮ መተንፈስ።
4. የኋላ ሌንስ ፋይበርስ ቲሹ ሃይፐርፕላዝያ፡ ገና በተወለዱ ሕፃናት ላይ በተለይም ያለጊዜው ሕፃናት ላይ ብቻ ይታያል። መከላከል፡ የኦክስጂን ትኩረትን ከ40% በታች ያድርጉት እና PaO2ን በ13.3-16.3KPa ይቆጣጠሩ።
5. የመተንፈስ ችግር: ከፍተኛ መጠን ያለው ኦክሲጅን ወደ ውስጥ ከተነፈሰ በኋላ ሃይፖክሲሚያ እና CO2 ማቆየት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ይታያል. መከላከል: በዝቅተኛ ፍሰት ላይ የማያቋርጥ ኦክሲጅን.

የኦክስጅን መመረዝ

ጽንሰ-ሐሳብ: በ 0.5 የከባቢ አየር ግፊት ውስጥ ኦክስጅንን ወደ ውስጥ በመተንፈስ ምክንያት በቲሹ ሕዋሳት ላይ ያለው መርዛማ ተጽእኖ ኦክሲጅን መመረዝ ይባላል.

የኦክስጅን መርዝ መከሰት ከኦክሲጅን ክምችት ይልቅ በኦክሲጅን ከፊል ግፊት ላይ የተመሰረተ ነው

የኦክስጅን መመረዝ አይነት

የሳንባ ኦክስጅን መመረዝ

ምክንያት፡ በአንድ የአየር ግፊት ለ 8 ሰአታት ኦክስጅንን ወደ ውስጥ መተንፈስ

ክሊኒካዊ መግለጫዎች-የኋለኛ ክፍል ህመም ፣ ሳል ፣ የመተንፈስ ችግር ፣ የአስፈላጊ አቅም መቀነስ እና PaO2 ቀንሷል። ሳንባዎች የሚያቃጥሉ ቁስሎችን ያሳያሉ, በእብጠት ሕዋስ ውስጥ መግባት, መጨናነቅ, እብጠት እና አትሌቲክስ.

መከላከል እና ህክምና: የኦክስጂን መተንፈሻ ትኩረትን እና ጊዜን ይቆጣጠሩ

ሴሬብራል ኦክሲጅን መርዝ

ምክንያት: ከ2-3 ከባቢ አየር በላይ ኦክሲጅን ወደ ውስጥ መተንፈስ

ክሊኒካዊ ምልክቶች: የማየት እና የመስማት ችግር, ማቅለሽለሽ, መንቀጥቀጥ, ራስን መሳት እና ሌሎች የነርቭ ምልክቶች. በከባድ ሁኔታዎች ኮማ እና ሞት ሊከሰት ይችላል.